問(wèn)：泌尿系結(jié)石是一種什么病？

　　答：泌尿系結(jié)石又稱為尿石癥、尿結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。就發(fā)病年齡而言，多見(jiàn)于青壯年。就發(fā)病幾率看，男性多于女性。

按常見(jiàn)結(jié)石的化學(xué)成分，泌尿系結(jié)石又分為含鈣結(jié)石（草酸鈣和磷酸鈣）、感染性結(jié)石、尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。一般來(lái)說(shuō)，陽(yáng)性結(jié)石是指在X線平片上能看得見(jiàn)的結(jié)石，包括草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、感染性結(jié)石等、約占泌尿系結(jié)石的90%。陰性結(jié)石是指在Ｘ線平片上不能看到的結(jié)石，而B(niǎo)超或CT可以檢測(cè)到結(jié)石，多指尿酸結(jié)石，約占10%。通過(guò)化驗(yàn)，可以確定結(jié)石的化學(xué)成分，結(jié)石成分不同，那么預(yù)防方法就不同，甚至治療方法也不同，治療的效果可能也不同。

　　現(xiàn)在認(rèn)為，泌尿系結(jié)石形成病因非常復(fù)雜，它與自然環(huán)境、社會(huì)生活條件、機(jī)體本身代謝及泌尿系本身的疾病有關(guān)，并可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)對(duì)血液、尿液、結(jié)石等化驗(yàn)分析，可判斷出結(jié)石形成的原因，為以后結(jié)石預(yù)防打下基礎(chǔ)。

　　問(wèn)：怎么才能知道得了泌尿系結(jié)石？

　　答：泌尿系結(jié)石可以沒(méi)有癥狀，部分病人是由正常體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的，但大多數(shù)病人多是因?yàn)榘Y狀發(fā)作而明確診斷的。泌尿系結(jié)石的典型癥狀是疼痛和血尿。疼痛的部位在一側(cè)腰部或一側(cè)腹部。疼痛可以是輕微疼痛，也可以是劇烈絞痛發(fā)作。發(fā)生過(guò)一次腎絞痛會(huì)終生難忘。絞痛常突然發(fā)作，或在劇烈活動(dòng)后，或在睡夢(mèng)中。疼痛如刀割一樣，從腰部向同側(cè)下腹部、外陰部、大腿內(nèi)側(cè)放射。有時(shí)伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐、尿頻、尿急、尿不利、脈弱而快、血壓下降等。一段時(shí)間后，部分患者絞痛可以自然緩解。絞痛發(fā)作后，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿。根據(jù)這些表現(xiàn)，一般可以知道得了泌尿系結(jié)石，B超或x線是最有效檢查診斷方法。

　　問(wèn)：泌尿系結(jié)石對(duì)身體有哪些損害？

　　答：泌尿系結(jié)石對(duì)機(jī)體的損害主要表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)，可引起尿路梗阻，感染和損傷。結(jié)石、梗阻和感染三者互為因果，形成惡性循環(huán)，即結(jié)石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又導(dǎo)致新的結(jié)石形成。使原有的結(jié)石數(shù)量增多，體積增大。（1）梗阻　最容易引起梗阻的是輸尿管結(jié)石，如結(jié)石嵌頓在腎盂輸尿管連接部，可引起腎積水。結(jié)石在輸尿管中、下段梗阻，引導(dǎo)致結(jié)石以上的輸尿管擴(kuò)張和積水。如結(jié)石位于腎盞靜止不動(dòng)，不一定引起明顯梗阻，可不出現(xiàn)癥狀。但結(jié)石梗阻長(zhǎng)期發(fā)展可引起腎盂腎盞擴(kuò)大、腎積水加重，最后腎皮萎縮變薄形成一個(gè)水囊而失去功能。膀胱結(jié)石可間歇性或持續(xù)性地阻塞尿道內(nèi)口，可引起膀胱壁增厚、膀胱炎及尿潴留。如果長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性尿潴留，則可引起尿毒癥。（2）感染　結(jié)石合并感染引起結(jié)石性腎盂腎炎、腎積膿、腎周圍炎、腎周圍膿腫，最終完全毀壞腎實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致腎功能完全喪失。另外，梗阻和感染更使結(jié)石體積不斷增大，加重腎臟的損害。腎臟感染較常見(jiàn)的病菌為大腸桿菌。（3）損傷　結(jié)石可直接引起腎臟輸尿管膀胱和尿道損傷。較大或表面粗糙的結(jié)石容易造成腎臟、輸尿管或膀胱黏膜糜爛、潰瘍出血、穿孔、甚至引起自發(fā)性腎破裂，腎瘺。結(jié)石長(zhǎng)期刺激黏膜還可能引起鱗狀上皮癌，如腎盂癌、膀胱癌。所以，得了泌尿系結(jié)石，一定要積極治療，千萬(wàn)不能因?yàn)闆](méi)有癥狀而不管不問(wèn)延誤治療機(jī)會(huì)。

　　問(wèn)：得了泌尿系結(jié)石怎么辦？

　　答：臨床上，不但要知道是否得了結(jié)石，還需要了解結(jié)石體積大小、數(shù)量多少、在什么部位及病因等。一般來(lái)說(shuō)，直徑小于0.5厘米的結(jié)石，70%可以自然排出。結(jié)石直徑大于0.5厘米時(shí)，則需要外科干預(yù)。目前，所有泌尿系結(jié)石病人，在我院均不需要開(kāi)刀取石就能徹底治療。對(duì)于小的結(jié)石，首選體外沖擊波碎石配合排石藥物進(jìn)行治療；對(duì)于較大的、多發(fā)的、復(fù)雜的腎結(jié)石或梗阻的輸尿管結(jié)石以及體積較大的膀胱結(jié)石，可以通過(guò)腔內(nèi)介入療法實(shí)施微創(chuàng)治療。如：經(jīng)尿道膀胱鏡下利用大力碎石鉗或氣壓彈道對(duì)膀胱結(jié)石進(jìn)行碎石取石術(shù)；經(jīng)尿道輸尿管鏡下利用氣壓彈道超聲聯(lián)合碎石，對(duì)輸尿管中下段結(jié)石進(jìn)行碎石取石術(shù)；經(jīng)皮腎鏡下利用鈥激光對(duì)腎及輸尿管上段結(jié)石進(jìn)行碎石取石術(shù)。也就是說(shuō)，根據(jù)結(jié)石大小，部位不同，多少不同，硬軟不同，選擇合適的腔鏡和碎石技術(shù)。這些腔內(nèi)微創(chuàng)碎石取石技術(shù)具有創(chuàng)傷小、不開(kāi)刀、痛苦少、住院時(shí)間短、取石快、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

　　問(wèn)：何謂體外沖擊波碎石，適合于哪些病人？

　　答：隨著有關(guān)學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)療器械的不斷創(chuàng)新，泌尿系結(jié)石的治療已取得了突破性進(jìn)展，或者發(fā)上了革命性變化，得了泌尿系結(jié)石一般不用開(kāi)刀手術(shù)了！體外沖擊波碎石機(jī)已普遍使用于臨床，它不用開(kāi)刀、創(chuàng)傷小、痛苦少、不住院，在體外就可以將體內(nèi)的結(jié)石擊碎，擊碎的結(jié)石大如綠豆，小如細(xì)沙，可隨尿液排出體外。但體外沖擊波碎石機(jī)只使用于直徑小于1.5厘米的腎結(jié)石，直徑小于1厘米的輸尿管較小結(jié)石，對(duì)較大結(jié)石或有合并癥的復(fù)雜性結(jié)石病人就需要各種腔內(nèi)微創(chuàng)碎石治療辦法，這些都需要具體問(wèn)題、具體對(duì)待、具體治療。

　　問(wèn)：什么是經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)？

　　答：復(fù)雜、疑難的腎結(jié)石包括直徑大于1.5厘米的結(jié)石、鹿角形結(jié)石，多發(fā)結(jié)石、異位腎結(jié)石、馬蹄腎合并結(jié)石、感染性結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、孤立腎結(jié)石、輸尿管上段較大結(jié)石等，這些都是體外碎石機(jī)不能解決的大結(jié)石或特殊結(jié)石，也是最容易復(fù)發(fā)的結(jié)石，病人一生中往往需要多次外科干預(yù)，過(guò)去一個(gè)病人多次開(kāi)刀取石，屢見(jiàn)不鮮，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。目前，對(duì)這些復(fù)雜、疑難的結(jié)石，通過(guò)經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡等腔鏡技術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)治療，已變成現(xiàn)實(shí)。

　　經(jīng)皮腎鏡技術(shù)就是在患者腰部打一個(gè)筷子粗細(xì)的“洞”，也就是“穿刺洞”，及建立起皮膚至腎臟的通道，在腎鏡下采用鈥激光，將結(jié)石擊碎并吸出體外，形象地比喻為“打洞碎石取石”。

　　問(wèn)：經(jīng)尿道輸尿管鏡取石是怎么回事？

　　答：對(duì)于輸尿管內(nèi)小結(jié)石，一般采用體外沖擊波碎石治療，但結(jié)石橫徑大于1.0厘米的輸尿管結(jié)石，或體外沖擊波碎石術(shù)失敗的結(jié)石或多次體外碎石形成石街排不出的結(jié)石或B超無(wú)法定位的結(jié)石，可采用輸尿管鏡技術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)治療。也就是說(shuō)：靠近膀胱的輸尿管中下段結(jié)石，由輸尿管鏡通過(guò)尿道和膀胱進(jìn)入輸尿管內(nèi)，在腔鏡的監(jiān)視下用氣壓彈道聯(lián)合鈥激光進(jìn)行碎石取石，（而靠近腎臟的輸尿管上段結(jié)石則可以通過(guò)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡進(jìn)行鈥激光碎石取石治療）。

　　問(wèn)：如何預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)？

　　答：泌尿系結(jié)石容易復(fù)發(fā)，這很讓醫(yī)生和病人頭痛。那么如何預(yù)防復(fù)發(fā)呢？首選，要養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，具體喝多少，推薦一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷方法，就是你排出的尿液顏色不黃了，飲水量就夠了。一般每天要喝2000-3000毫升水，臨床上叫“水化”，對(duì)預(yù)防結(jié)石形成至關(guān)重要。其次，是重視飲食調(diào)節(jié)，如高尿鈣病人，應(yīng)少吃高鈣食品如牛奶；高草酸尿病人應(yīng)少吃富含高草酸的食品，如菠菜、紅茶等；尿酸結(jié)石病人應(yīng)少吃富含嘌呤的食物，如肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟。最后應(yīng)堅(jiān)持服藥預(yù)防，尤其對(duì)于復(fù)發(fā)性結(jié)石病人，應(yīng)該到醫(yī)院查找結(jié)石病因，從而進(jìn)行選擇性藥物治療。只要堅(jiān)持服藥，多數(shù)能夠預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。因此，建議結(jié)石病人將排出的結(jié)石標(biāo)本送我院進(jìn)行化學(xué)分析，以便我院采取有針對(duì)性預(yù)防措施，選擇合適的藥物進(jìn)行治療和預(yù)防.